中絶手術をお考えの方へ

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中絶手術専用予約フォーム

お電話での予約がかなりつながりにくくなっておりますので、中絶手術に関してメールでの対応もさせていただきます。お分かりになる範囲で、ご自分の情報をお知らせください。最終的な診断は、あくまでも実際に受診していただき、ご本人を診察してからになります。メールの返信は原則診療時間内となりますので、ご不安だと思いますが、ご理解、ご協力をお願い致します。人工妊娠中絶手術は、母体保護法による規定で、手術に際しては、配偶者(パートナー)の同意が必要です。

※手術日はご希望に添えないこともありますのでご理解ください。
また、妊娠週数によっては当院では対応できないこともあります。月経の情報は可能な範囲で正確にお知らせください。
配偶者(パートナー)さんの同意書のサインの準備が時間的に難しい場合には、あらかじめPDFファイルをメールで送付いたしますので、ご自分で印刷して、受診の際にお持ちください。

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(パートナー、保護者の場合)必須
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最終月経開始日
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日くらい
出産経験(妊娠週数によって、前処置が不要になります)
持病やアレルギーの有無
診察日の希望
(日曜・祝日、木曜・土曜午後は休診です)
第一希望
第二希望
手術日の希望(手術日の決定は最低1回は診察してからになります)
手術に際してご心配されていること、ご質問

075-708-3627

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