中絶手術専用予約フォーム

お電話での予約がかなりつながりにくくなっておりますので、中絶手術に関してメールでの対応もさせていただきます。お分かりになる範囲で、ご自分の情報をお知らせください。最終的な診断は、あくまでも実際に受診していただき、ご本人を診察してからになります。メールの返信は原則診療時間内となりますので、ご不安だと思いますが、ご理解、ご協力をお願い致します。人工妊娠中絶手術は、母体保護法による規定で、手術に際しては、配偶者（パートナー）の同意が必要です。

※手術日はご希望に添えないこともありますのでご理解ください。
また、妊娠週数によっては当院では対応できないこともあります。月経の情報は可能な範囲で正確にお知らせください。
配偶者（パートナー）さんの同意書のサインの準備が時間的に難しい場合には、あらかじめＰＤＦファイルをメールで送付いたしますので、ご自分で印刷して、受診の際にお持ちください。